es.wedoany.com Noticia: La Sociedad de Tomografía Computarizada Cardiovascular (SCCT) y la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares (SCAI) han publicado conjuntamente un nuevo documento de consenso de expertos que proporciona pautas basadas en evidencia para la adquisición, interpretación y presentación de informes de la reserva fraccional de flujo derivada de la angiografía por tomografía computarizada coronaria (FFR-CT), el cual ha sido respaldado por el Colegio Americano de Cardiología (ACC). La FFR-CT recibió la aprobación inicial de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) en 2014 y fue incluida en las guías de dolor torácico en 2021, convirtiéndose en el primer algoritmo de inteligencia artificial añadido a las guías clínicas cardíacas. Con la aprobación por la FDA de la tecnología FFR-CT de múltiples fabricantes, la estandarización de su uso se ha convertido en una prioridad. Esta declaración destaca el papel de la FFR-CT en la mejora de la precisión diagnóstica, la orientación del manejo clínico y la reducción de procedimientos de cateterismo invasivos innecesarios.
Jonathan Weir-McCall, profesor clínico titular y radiólogo cardíaco del King's College de Londres y copresidente del documento, afirmó que la literatura existente ya es lo suficientemente madura como para proporcionar pautas basadas en evidencia a la comunidad en general. Señaló que la FFR-CT es cada vez más común en hospitales comunitarios, hasta el punto de requerir una estandarización de la práctica. El uso de esta tecnología en cardiología intervencionista también ha crecido rápidamente para evaluar con mayor precisión si un paciente necesita ingresar al laboratorio de cateterismo y, en caso necesario, realizar una planificación previa. La participación de la SCAI, una sociedad de cardiología intervencionista, en la redacción del documento subraya este hecho.
Weir-McCall y el copresidente Ronak Rajani indicaron que esta declaración ha estado en planificación durante casi cinco años. El enfoque principal es obtener la mejor calidad de imagen, ya que una mala calidad puede llevar a evaluaciones inexactas de la FFR-CT. El documento enfatiza que la obtención de imágenes de CCTA de alta calidad es esencial para un cálculo preciso de la FFR-CT; el uso de nitroglicerina y el control de la frecuencia cardíaca mejoran la precisión diagnóstica, mientras que los artefactos de movimiento y la calcificación pueden afectar la fiabilidad de la FFR-CT.
El documento señala que el mayor beneficio de la FFR-CT radica en pacientes con dolor torácico estable y en la evaluación de estenosis moderadas para guiar las decisiones de revascularización. Los valores de FFR-CT deben integrarse en el informe de CCTA, midiendo el valor específico de la estenosis a 2 cm distal a la lesión. Rajani explicó que la base de evidencia para la medición a 2 cm distal a la lesión es la más sólida en términos de resultados clínicos y pronóstico a largo plazo. El documento también incluye capítulos sobre el principio de funcionamiento de la tecnología, sus aplicaciones clínicas en dolor torácico estable, enfermedad multivaso, stents, dolor torácico agudo y situaciones especiales (como la evaluación pre-TAVR y anomalías coronarias), así como su valor pronóstico y direcciones futuras.
Actualmente, varias empresas han comercializado la FFR-CT. En Estados Unidos, Heartflow y Keya Medical Technology han obtenido autorización de mercado de la FDA. Heartflow también ha recibido aprobaciones regulatorias en Europa, Reino Unido, Japón, Canadá e India, mientras que Keya ha obtenido aprobaciones en Europa, Reino Unido, China e India. En China, hay tres proveedores nacionales: ShuKun Technology, RayVision Technology y PulseFlow Technology. El documento de consenso "Reserva fraccional de flujo en la angiografía por tomografía computarizada coronaria" se ha publicado en el Journal of Cardiovascular Computed Tomography (JCCT).
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