es.wedoany.com Noticia: El tratamiento estándar tradicional para el carcinoma ductal in situ (CDIS) requiere intervención inmediata, pero la comunidad médica está reconociendo gradualmente que algunos pacientes de bajo riesgo podrían no necesitar cirugía. La vigilancia activa está ganando aceptación como una alternativa, y se están realizando investigaciones para explorar su viabilidad.

El Dr. Alastair Thompson, cirujano especializado en cáncer de mama del Baylor College of Medicine en Houston, señaló: "No tenemos que someter a todos a cirugía, medicamentos o radioterapia". Compartió sus ideas en la Conferencia sobre Cáncer de Mama de Miami de 2026, destacando la aplicabilidad de la vigilancia activa para poblaciones específicas.

Varios ensayos respaldan la eficacia de la vigilancia activa. El ensayo LORD en los Países Bajos permitió a los participantes elegir entre vigilancia activa y tratamiento estándar; los resultados iniciales muestran que, alrededor de los 2 años, las tasas de cáncer invasivo fueron similares en ambos grupos. Thompson, como investigador principal del ensayo COMET, informó los resultados de este ensayo aleatorizado: a los 2 años, la tasa de progresión a cáncer de mama invasivo fue del 4,2% en el grupo de vigilancia activa, frente al 5,9% en el grupo quirúrgico, lo que indica que la vigilancia activa no es inferior a la cirugía inicial.

El grupo adecuado para la vigilancia activa incluye a mujeres de 40 años o más, con CDIS de grado 1 o 2, receptor de estrógenos positivo y sin masa palpable. Los pacientes con resultados positivos en la prueba de la proteína HER2 suelen ser excluidos debido a su mayor riesgo de progresión. Las formas de calcificación en la mamografía son variadas y no necesariamente influyen en la decisión de vigilancia.

En cuanto a los riesgos de la vigilancia activa para el CDIS, la evidencia sugiere que el riesgo de desarrollar cáncer invasivo en 10 años es de aproximadamente el 10%. Sin embargo, con un seguimiento estrecho, los cambios pueden detectarse temprano, haciendo que las características del cáncer invasivo sean más manejables, como ser receptor de estrógenos positivo y con ganglios linfáticos negativos. Aproximadamente el 90% de las mujeres no necesitarán cirugía después de un monitoreo a largo plazo.

El método de vigilancia, basado en el ensayo COMET, incluye un examen físico y una mamografía cada 6 meses durante los primeros 5 años, alternando imágenes de la mama afectada y de ambas mamas, ajustándose posteriormente a imágenes bilaterales anuales. Si se detectan cambios, se realiza una biopsia. Thompson mencionó que las mujeres están satisfechas con la carga de las visitas cada 6 meses. El papel de la terapia endocrina no está claro, y la reducción del riesgo puede ser limitada y acompañada de efectos secundarios.

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