es.wedoany.com Noticia: Un equipo colaborativo francés ha desarrollado un simulador quirúrgico de oído impreso en 3D con múltiples materiales, denominado Otosurg, diseñado específicamente para la formación quirúrgica en cirugía de oído por vía transcanal. El dispositivo combina realismo clínico, personalización anatómica y una evaluación de competencias validada.
El proyecto fue realizado por Mael Duportal, ingeniero de fabricación aditiva y CAD de M3DPrint; Juliette Prebot, ingeniera jefe de I+D de PRIM3D en AP-HP (Hospitales Universitarios del Gran París); y François Simon, médico consultor en otorrinolaringología de AP-HP y profesor de la Université Paris Cité. El objetivo del proyecto es abordar el problema clínico de cómo capacitar a cirujanos para realizar procedimientos que nunca han ejecutado sin poner en riesgo a los pacientes.
Las herramientas tradicionales de formación quirúrgica presentan limitaciones: los cadáveres humanos tienen restricciones éticas y no pueden reproducir patologías; los modelos animales difieren anatómicamente de los humanos; la realidad virtual carece de retroalimentación táctil creíble; y los simuladores de catálogo no se adaptan a enfermedades específicas ni a necesidades de aprendizaje personalizadas. Simon señala que la formación quirúrgica no es un umbral único que superar, sino una serie de "primeras veces": la primera vez que se realiza una cirugía, la primera vez sin un mentor presente, la primera vez que se enfrenta una complicación. Otosurg apunta a esta brecha. La tecnología utiliza un endoscopio insertado directamente en el conducto auditivo, en lugar de una incisión detrás de la oreja. La transición del microscopio al endoscopio representa un conjunto completamente nuevo de habilidades.
Otosurg sirve a dos grupos de usuarios simultáneamente: residentes que se enfrentan por primera vez a la cirugía otológica y cirujanos con décadas de experiencia que necesitan reciclarse del uso del microscopio a la técnica endoscópica. Simon explica que un alumno puede realizar al menos seis u ocho procedimientos al día, algo imposible con modelos cadavéricos. La lógica es progresiva: el primer día completo se dedica a trabajar en el simulador con diferentes patologías y variantes de enfermedades, seguido de un segundo día de práctica con cadáveres.
Prebot describe el proceso de desarrollo como metódico e iterativo. La fase de diseño utilizó herramientas de código abierto: 3D Slicer para segmentar los datos de tomografía computarizada en estructuras anatómicas, y Blender para adaptar estas estructuras a las limitaciones de fabricación. Los huesecillos del oído son extremadamente pequeños en la realidad y debieron ampliarse ligeramente para poder imprimirlos. El modelo se construyó como un sistema modular: una base reutilizable y cartuchos intercambiables, que pasó por al menos cinco iteraciones completas de diseño antes de alcanzar la versión validada, con un tiempo total de desarrollo de aproximadamente un año. El modelo final utiliza la tecnología de impresión PolyJet de Stratasys en áreas anatómicas clave, permitiendo combinar múltiples materiales en una sola construcción para replicar tejidos duros y blandos. El simulador también permite añadir sangre para efectos dramáticos, cambiar texturas, introducir adherencias tisulares y recrear la complejidad visual de un campo quirúrgico sangrante. Los cartuchos pueden imprimirse con estructuras anatómicas en colores no fisiológicos para guiar a los principiantes, o eliminar elementos específicos como el tímpano para aislar fases concretas de la cirugía y concentrar el entrenamiento.
El equipo realizó un estudio formal de validación con un grupo de expertos y estudiantes, cuyos resultados se publicaron en la revista revisada por pares Otology & Neurotology. El marco de formación establecido en torno a Otosurg incluye la Evaluación Objetiva Estructurada de Habilidades Técnicas (OSATS), una herramienta validada para evaluar progresivamente la competencia quirúrgica. El simulador forma actualmente parte de un curso de formación híbrido desarrollado en colaboración con la University of Toronto y se distribuye comercialmente a través de M3DPrint en Europa, Canadá y Estados Unidos. El modelo se optimiza continuamente en función de los comentarios de cirujanos e instituciones.
Cuando se les preguntó qué les gustaría ver por parte de los proveedores de tecnología, el equipo de M3DPrint señaló problemas de apertura. Los sistemas de alta gama actuales, como PolyJet, son en su mayoría ecosistemas cerrados (software y materiales propietarios), lo que limita el rango de simulaciones de tejidos que se pueden desarrollar. Duportal menciona la función Digital Anatomy Processor como un paso en la dirección correcta, ya que permite personalizar mezclas de materiales, pero pide una mayor libertad para que las plataformas de software permitan a los desarrolladores diseñar más allá de los parámetros predefinidos. La brecha de costos entre tecnologías accesibles como FDM y los sistemas multimaterial de alta fidelidad sigue siendo un obstáculo. El equipo considera que el hardware para producir simuladores quirúrgicos con relevancia clínica ya existe; los factores limitantes son la flexibilidad del software, la apertura de los materiales y la colaboración continua entre clínicos e ingenieros necesaria para transformar datos anatómicos en herramientas de formación. Las direcciones futuras del proyecto incluyen un catálogo personalizable que permita a las instituciones pedir cartuchos para patologías u objetivos de formación específicos, así como la extensión del mismo enfoque multimaterial y clínicamente validado a otras especialidades quirúrgicas.
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